1. פטור והנחות מתשלום ביטוח בריאות
א. פטור מתשלום דמי ביטוח בריאות
מקבלי גמלה לילד נכה מביטוח לאומי פטורים מתשלום דמי ביטוח בריאות.
ב. חייבים בדמי ביטוח בריאות מינימליים
מקבלי קצבת נכות כללית שאין לו הכנסה אחרת - ינוכו מקצבתו דמי ביטוח מינימליים:
אם יש לו הכנסה אחרת כשכיר או כעצמאי, או הכנסה שלא מעבודה (פנסיה, שכר דירה וכו') יחויב בדמי ביטוח בריאות על פי הכנסתו, ויהיה פטור מתשלום דמי בריאות מהקצבה.
2. פטור מתשלום בעד ביקור אצל רופאים מומחים
קופות החולים מחייבות את המבוטחים בתשלומים נוספים הנגבים כל רבעון, עבור ביקור אצל רופא מקצועי/מומחה, צילומים, וביקור במרפאות החוץ של בתי החולים, מקבלי קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי והתלויים בהם זכאים לפטור מתשלומים נוספים אלו.
3. סל הבריאות
אלו עיקרי שירותי בריאות הנפש אשר כולל סל הבריאות:
1. ביקור במרפאות חוץ - פסיכיאטריה.
2. שירות פסיכולוגי:
(1) שרותי אבחון והערכה פסיכולוגיים.
(2) יעוץ פסיכולוגי במרפאות ראשוניות, בבתי חולים כלליים, במכונים ובגנים
טיפוליים.
(3) טיפול פרטני, זוגי, משפחתי וקבוצתי.
(4) התערבות פסיכולוגית בזמן משבר.
(5) טיפול פסיכולוגי שיקומי ונוירופסיכולוגי.
(6) טיפול פסיכותרפוטי פעיל וממושך לא יותר משנתיים, במידה שקיימת אינדיקציה
למתן טיפולים מעבר לכך - על פי המלצת הגורם המטפל הבכיר
4. בריאות הנפש
1. סל השרותים בתחום האישפוז
(1) שירותי חירום ומיון
(2) שירותי אישפוז פסיכיאטריים, אשפוז יום
(3) יעוץ וטיפול באשפוז בבתי חולים כלליים
(4) טיפולים חליפיים לאישפוז כגון: דיור מוגן, הוסטלים וכדומה
5. סל שירותים אמבולטוריים בבריאות הנפש
(1) שרותי איבחון, הערכה, ייעוץ וטיפול פסיכותרפויטי התערבות טיפול אישי,
משפחתי, קבוצתי, מעקב תמיכה ואחזקה, שיקום וביקורי בית; (שרותים אלה ניתנים
בתשלום אגרת הטיפול הנהוגה במשרד הבריאות)
(2) שירותים לאוכלוסיות מוגדרות: בגנים טיפוליים, במועדונים, במרכז שיקום
ובתעסוקה שיקומית
6. סל שירותי בריאות הנפש לגמילה
(1) שירותי אשפוז במוסדות משרד הבריאות (כולל עמותות הממומנות ע"י המשרד).
(2) שירותים מרפאתיים
(3) גמילה תוך ביתית
תביעות לביטוח לאומי - מידע נוסף:
לקבלת ייעוץ חינם ללא התחייבות ע"י עורך דין
מומחה בתחום תביעות לביטוח לאומי - לחץ כאן |
